لا يزال ضوء الصباح يتساقط بنفس الطريقة على العيادات في أطراف المدن والقرى البعيدة عن شوارع العاصمة. يرفع الغبار مع فتح الأبواب، وتُعلق المخططات على الجدران، ويُغلى الماء، وتُغسل الأيدي. هذه الروتينات، الهادئة والمتكررة، هي الطريقة التي تُشعر بها المساعدات عادةً - ليس كسياسة، ولكن كوجود. بعد عام من تفكيك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، أصبحت العديد من تلك الصباحات أرق، ممتدة بفعل الغياب.
تحاول دراسة جديدة الآن قياس ما قد يكلفه هذا الغياب. توقعاتها صارخة ولكنها مقيدة: إذا استمرت التخفيضات الحالية في المساعدات العالمية، فقد تحدث 9.4 مليون وفاة إضافية بحلول عام 2030. لا يُقدم هذا الرقم كتكتيك صادم، ولكن كجمع - أرواح فقدت ليس بسبب كارثة واحدة، ولكن بسبب حملات التطعيم المتقطعة، ورعاية الأمومة المنقوصة، والعدوى غير المعالجة، وأنظمة الغذاء التي تُركت بدون دعم.
كانت الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، لعقود، واحدة من أكبر وكالات المساعدات الثنائية في العالم، وكانت تعمل كنسيج رابط بين قرارات السياسة في واشنطن والبقاء اليومي في أماكن أخرى. تلا تفكيكها تخفيضات متتالية عبر برامج الصحة والتغذية والصرف الصحي والوقاية من الأمراض. تشير الدراسة إلى أن التأثير سيسقط بشكل غير متساوٍ ولكن بشكل متوقع، مع تحمل البلدان ذات الدخل المنخفض الوزن الأكبر، لا سيما في أفريقيا جنوب الصحراء وأجزاء من جنوب آسيا.
ما يختفي أولاً، يلاحظ الباحثون، هو غالبًا الوقاية. تنزلق معدلات التطعيم بهدوء. تفقد برامج علاج فيروس نقص المناعة البشرية والسل استمراريتها. تتقلص جهود مكافحة الملاريا بما يكفي لاستعادة انتقال العدوى. تصبح رعاية الأمومة والمواليد - الخدمات المعتمدة على استقرار التوظيف وسلاسل الإمداد - أكثر صعوبة في الضمان. لا تعلن أي من هذه الإخفاقات عن نفسها بصوت عالٍ. تُسجل على مدى سنوات، في إحصائيات تتأخر عن الواقع المعيش.
السياق العالمي مهم. لقد tightened ميزانيات المساعدات عبر عدة دول مانحة، متأثرة بالتضخم، والضغوط السياسية المحلية، وتغير الأولويات الجيوسياسية. تؤطر الدراسة تفكيك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ليس كقرار معزول، ولكن كإشارة ضمن تراجع أوسع، حيث تُعامل المساعدات التنموية بشكل متزايد كخيار بدلاً من أن تكون أساسياً.
ومع ذلك، تشير التحليلات أيضًا إلى التباين. حيث تكون الأنظمة المحلية قوية، قد يتم امتصاص الخسائر. حيث تكون هشة، يمكن أن تتسع فجوات التمويل حتى لو كانت متواضعة. تشير الدراسة إلى أن المساعدات تعمل أقل مثل مفتاح وأكثر مثل السقالات - إزالتها لا تسبب انهيارًا فوريًا، ولكنها تترك الهياكل عرضة للضغط التالي.
بعد عام، انتقل تفكيك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية من عنوان رئيسي إلى حقيقة خلفية. أُغلقت المكاتب، وانتهت العقود، وتفككت الشراكات. ما تبقى هو توقعات، حذرة في نبرتها ولكن ثقيلة في دلالتها. بحلول عام 2030، تقترح الدراسة، قد تُحسب العواقب ليس فقط في الميزانيات المنخفضة أو الأهداف غير المحققة، ولكن في الأرواح التي لا تصل أبدًا إلى العمر الذي تبدأ فيه الإحصائيات عادةً في الحديث.
مع تقدم اليوم في تلك العيادات والمجتمعات، تستمر الروتينات حيثما أمكن. يستمر العمل، أرق ولكنه مستمر. تبقى تحذيرات الدراسة ليست كاتهام، ولكن كتذكير بكيفية انتقال خيارات السياسة - ببطء، بهدوء - حتى تصل، دون إعلان، في شكل دواء مفقود أو دفتر مواعيد فارغ.
تنبيه صورة الذكاء الاصطناعي تم إنشاء الرسوم التوضيحية باستخدام أدوات الذكاء الاصطناعي وليست صورًا حقيقية.
المصادر The Lancet منظمة الصحة العالمية برنامج الأمم المتحدة الإنمائي رويترز البنك الدولي